TS-2026-002

Geriatrik hasta popülasyonunun artışıyla birlikte acil servislere başvurular da önemli ölçüde artmıştır. Bu hasta grubunda çoklu komorbiditeler, atipik klinik bulgular ve fizyolojik rezervin azalması nedeniyle hızlı ve doğru değerlendirme büyük önem taşımaktadır. Acil servislerde risk belirlemede sıklıkla vital bulgulara dayalı skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Ancak geriatrik hastalarda yalnızca vital parametreler klinik durumu yeterince yansıtmayabilir. Bilinç düzeyi ve ajitasyon gibi nörolojik bulgular da prognoz açısından kritik öneme sahiptir. Bu amaçla kullanılan Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS), hastanın sedasyon ve ajitasyon düzeyini hızlı ve güvenilir bir şekilde değerlendirmeye olanak tanır. Literatürde vital tabanlı skorlar ve RASS ölçeği ayrı ayrı incelenmiş olmakla birlikte, geriatrik acil hastalarda bu iki yaklaşımın hasta sonlanımları açısından karşılaştırıldığı çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışma, geriatrik hastalarda RASS ölçeği ile vital tabanlı skorlamaların karşılaştırmalı etkinliğini değerlendirerek literatüre katkı sağlamayı amaçlamaktadır. Çalışmanın, yüksek riskli hastaların erken tanınmasına katkı sunması ve acil servislerde klinik karar süreçlerini desteklemesi beklenmektedir.

Bu çalışmanın temel amacı, acil servise başvuran geriatrik hastalarda Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) ile vital bulgulara dayalı skorlama sistemlerinin, hasta sonlanımlarını (mortalite, yoğun bakım ihtiyacı ve hastaneye yatış gibi) öngörmedeki etkinliğini karşılaştırmaktır. Bu doğrultuda, hangi değerlendirme yönteminin geriatrik hastalarda daha yüksek prognostik değer taşıdığının belirlenmesi ve acil servislerde klinik karar verme süreçlerine katkı sağlanması hedeflenmektedir.

Acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri geriatrik hastalar prospektif olarak çalışmaya dahil edilecektir. Hastaların acil servise başvuru anındaki demografik verileri (yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar) ve vital bulguları (arteriyel kan basıncı, nabız, solunum sayısı, ateş, oksijen satürasyonu) kaydedilecektir. Klinik durum değerlendirmesinde bilinç düzeyi için Glasgow Koma Skalası (GKS) ve ajitasyon/sedasyon düzeyi için Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) kullanılacaktır. Ayrıca hastalar için National Early Warning Score (NEWS) ve Modified Early Warning Score (MEWS) hesaplanacaktır. Hemodinamik durumun değerlendirilmesi amacıyla şok indeksi (nabız/sistolik kan basıncı oranı) her hasta için ayrıca belirlenecektir. Hastalar acil serviste izlenerek yatış gereksinimi, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul ve hastane içi mortalite gibi klinik sonlanımlar prospektif olarak takip edilecektir. Ayrıca hastaların 1 aylık klinik sonuçları da değerlendirmeye dahil edilecektir. Tüm veriler standart veri toplama formuna kaydedilecek ve istatistiksel analiz için uygun hale getirilecektir.

Gözlemsel Çalışma Dizaynı / Prospektif