TS-2026-005

Acil servise başvurularının en sık sebeplerinde biri ağrıdır (1). Acil Servislerde ağrı, hem travmatik hem de travma dışı sebeplerden kaynaklı olabilmektedir. Ağrı tedavisinde analjezik kullanımı, Acil servislerde travmatik ve travma dışı sebeplerde sık uygulanan tedavilerden biri olmaktadır. Analjezik türleri birbirinden farklı olmakla birlikte, temelde opioid ve non‑opioid ajanlar olarak seçim yapılmakta, bazı durumlarda da multimodal yaklaşım uygulanmaktadır (2). Ağrı tedavisinde kullanılan ajanın seçimide, hekimin tecrübesi, bilgi düzeyi, kurum imkanları önemli olsa da, hastanın ağrı düzeyi ve tanısı ile de değişkenlik gösterebilmektedir. Aynı klinikte çalışan hekimler arasında opioid reçeteleme oranlarının önemli ölçüde değişebildiği gösterilmiştir (3,4). Bu değişkenliğin nedenlerinin belirlenmesi, daha standardize ve güvenli analjezi uygulamaları geliştirilmesi açısından önemlidir. Bu kapsamda Acil serviste analjezik seçimini belirleyen hekim kaynaklı faktörlerin belirlenmesi amacıyla, hekimlere uygulanacak "Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain" (KASRP) anketi ile analjezik seçim oranları arasındaki ilişkiyi açığa çıkarmayı planlıyoruz (5). Referanslar 1. Todd KH, Ducharme J, Choiniere M, et al. Pain in the emergency department: results of the pain and emergency medicine initiative (PEMI) multicenter study. J Pain. 2007;8(6):460-466. doi:10.1016/j.jpain.2006.12.005 2. Nagpal, A. K., Gadkari, C., Singh, A., & Pundkar, A. (2024). Optimizing Pain Management in Emergency Departments: A Comprehensive Review of Current Analgesic Practices. Cureus, 16(9), e69789. https://doi.org/10.7759/cureus.69789 3. Heins, A.E., Grammas, M., Heins, J.K., Costello, M.W., Huang, K., & Mishra, S.R. (2006). Determinants of variation in analgesic and opioid prescribing practice in an emergency department. Journal of opioid management, 2 6, 335-40 . 4. Alrajhi, H., Hanafi, S., BinShihon, M., & Halawani, M. (2023). The Pattern and Influencing Factors of Opioid-Prescribing Behavior Among Emergency Physicians: A Cross-Sectional Study in the Western Region of Saudi Arabia. Cureus, 15(11), e48502. https://doi.org/10.7759/cureus.48502 5. Wang J, Zhang Y, Bi S, et al Factors related to nurses’ knowledge and attitudes towards pain management: a cross-sectional study of 32 tertiary hospitals in Anhui province, China BMJ Open 2025;15:e097514. doi: 10.1136/bmjopen-2024-097514

Primer amaç: Acil serviste opioid ve non‑opioid analjezik kullanım oranlarını belirlemek. Sekonder amaçlar: - Hekimler arasında opioid reçeteleme farklılığını belirlemek - Analjezik seçimini etkileyen hekim faktörlerini belirlemek

Hekim Grubu: Merkezinizde aktif çalışan tüm asistan ve uzman hekimler. Hasta Grubu: 18-65 yaş arası, acil servise akut ağrı (NRS >= 4) ile başvuran, kognitif fonksiyonu yerinde olan hastalar. Uygulama Basamakları; Adım 1: Hekim Bilgi ve Tecrübe Değerlendirmesi Çalışma başlamadan önce tüm hekimlere, eğitim günlerinin olduğu dönemde şu iki form uygulanacak; 1. Demografik Veri Formu: Yaş, cinsiyet, meslekteki yılı, akademik ünvan. 2. KASRP-TR (Ağrı Bilgi ve Tutum Ölçeği): Yıldırım ve ark. (2008) tarafından valide edilen bu ölçek ile hekimlerin ağrı yönetimi konusundaki teorik bilgi düzeyi ölçülür. Adım 2: Prospektif Hasta Takibi (Veri Toplama) Vaka toplama sürecinde, her hekimin hastaya verdiği ilk analjezik kararı kaydedilir. Hastaların ağrıları; Muskuloskeletal ağrı (burkulma, incinme, ekstremite kırıkları) Visseral ağrı (renal kolik, biliyer kolik) Jinekolojik ağrı (negatif gebelik testi ile) olarak kategorize edilir. Acil Servise ağrı şikayeti ile gelen hastalarda, acil mayenesi yapıldıktan sonra, hastalara çalışma hakkında bilgi verilip, onam vermeyi kabul eden hastalarda; Başvuru anındaki ağrı skoru (0‑10 arası Numerical Rating Scale (NRS) ile) ve şikayeti. İlk Müdahale: Hekimin seçtiği ilk ilaç (Opioid / Non-opioid) ve uygulama yolu. İlk Tercihin Başarısı: İlk dozdan 30-60 dakika sonra hastanın ağrısı NRS < 4 oldu mu veya hasta ek doz talep etti mi? (Evet/Hayır). Hasta memnuniyeti 5 maddelik kısa hasta memnuniyet ölçeği ile ölçülecektir. Tedaviniz ağrınızı ne kadar rahatlattı? (0-10) Verilen tedaviden memnuniyetiniz (1-5 Likert) Ağrı kontrolü yeterli miydi? (Evet/Hayır) Tekrar aynı tedaviyi ister miydiniz? (Evet/Hayır) Genel memnuniyet (0-10) Çalışmanın hiçbir basamağında tedaviye müdahale ve tedavi sonuçlarını karşılaştırma yapılmayacak olup, hekimlerin opioid seçim nedenlerini belirlemek amaçlanmaktadır.

Gözlemsel Çalışma Dizaynı / Prospektif