TS-2026-006

Bu araştırma, acil servise düşme ile başvuran geriatrik hastalarda sarkopeninin klinik sonuçlarla ilişkisini gözlemsel olarak değerlendiren, invaziv girişim içermeyen, standart rutin uygulanan klinik ölçümler (handgrip dinamometre ve kas ultrasonografisi) ile yürütülen prospektif gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmamızda, 65 yaş ve üzeri olup düşme nedeniyle Gazi Üniversitesi Hastanesi Yetişkin Acil Servisi'ne başvuran, dahil edilme kriterlerini karşılayan ve dışlama kriterleri bulunmayan hastalar değerlendirmeye alınacaktır. Tanı ve tedaviden sorumlu hekim tarafından ilk klinik değerlendirmesi tamamlanan hastalara, araştırmacılardan biri tarafından çalışma hakkında ayrıntılı bilgi verilecek; gönüllü onam formu imzalanarak katılmayı kabul eden bireyler çalışmaya dahil edilecektir. Çalışmaya alınan hastalarda acil servis başvurusu sırasında, standart protokole uygun şekilde iki temel ölçüm gerçekleştirilecektir. Birincisi, el kavrama gücü ölçümü, İkincisi, ultrasonografi eşliğinde alt ekstremite kas kalınlığı ölçümü standart anatomik lokalizasyondan deneyimli araştırmacı tarafından ölçülecektir.

Bu çalışmanın amacı; geriatrik popülasyonda polifarmasi, antikolinerjik ilaç yükü ve sarkopeni varlığının düşme riski üzerindeki bağımsız ve birleşik etkilerini değerlendirmek; bu üç faktör arasındaki olası sinerjistik ilişkiyi ortaya koymak ve düşmeye yatkın yüksek riskli hasta grubunu belirleyebilecek klinik öngördürücüleri tanımlamaktır.

Araştırmacı tarafından hazırlanan olgu formu aracılığıyla yaş, cinsiyet, komorbidite, düşme öyküsü ve yatış öyküsü gibi değişkenler kayıt altına alınacaktır. Katılımcıların aktif olarak kullandığı tüm ilaçlar; reçeteli, reçetesiz ve bitkisel ürünler dahil olmak üzere sorgulanacak ve polifarmasi kaydedilecektir. Antikolinerjik ilaç yükü, Antikolinerjik Yük Ölçeği (Anticholinergic Burden Scale – ACB) kullanılarak hesaplanacaktır. Fonksiyonel durum ve kırılganlık ise Clinical Frailty Scale (CFS) ve ECOG Performans Skoru kullanılarak değerlendirilecektir. Kas kütlesinin değerlendirilmesi amacıyla ultrasonografi (USG) ve el dinamometresi kullanılacaktır. Acil servise başvuran, USG görüntülemeye onam veren ve 65 yaş üzeri olan hastalar çalışmaya dahil edilecektir. Ölçümler, femurun anterior yüzünde spina iliaca anterior superior ile patella arasındaki mesafenin orta noktasından gerçekleştirilecektir. Rectus femoris (RF) ve vastus intermedius (VI) kaslarının kalınlıkları ayrı ayrı ölçülecek; toplam kas kalınlığı (Combined Muscle Thickness – CMT) ise subkutan yağ dokusu ile femur korteksi arasındaki mesafe olarak milimetre cinsinden kaydedilecektir. Pilot çalışma aşamasında, sekiz yıllık yatak başı ultrasonografi deneyimine sahip ve eğitici sertifikası bulunan bir Acil Tıp öğretim görevlisi tarafından, temel ultrasonografi eğitimi almış ve en az iki yıl deneyimi bulunan üç Acil Tıp asistanına (biri tez asistanı) dört saatlik teorik ve pratik eğitim verilecektir. Eğitimin ardından her iki araştırmacı tarafından acil servise başvuran 20 geriatrik hastada ölçüm yapılarak pilot veriler elde edilecek; görüntü kalitesi ve ölçüm uygunluğu eğitmen tarafından değerlendirilecektir. Yeterli uygunluk sağlandıktan sonra hasta alımına başlanacaktır. Çalışma süresince elde edilen tüm ultrasonografik görüntüler cihaz hafızasına kaydedilecek ve Acil Tıp öğretim üyeleri tarafından kontrol edilecektir.

Gözlemsel Çalışma Dizaynı / Prospektif